Вазорезекция

Вазорезекция - хирургическое иссечение части семявыносящего протока.

Вазолигатура - перевязка семявыносящего протока.

Метод широко используется как профилактика послеоперационных орхоэпидидимитов перед аденомэктомией или во время неё, перед ТУР : прерывает каналикулярный путь проникновения инфекции из предстательной железы в придаток яичка.

Как метод мужской хирургической контрацепции первые операции были выполнены более сорока лет назад, только в Северной Америке за год оперируются полмиллиона мужчин. Незначительные шансы на восстановление фертильности в результате восстановительной микрохирургической операции есть только в первые 5 лет после стерилизации.

Операция выполняется при наличии 2-х и более детей, либо по медицинским показаниям.

Противопоказания к вазорезекции:

• заболевания, передаваемые половым путем
• паховая грыжа
• тяжелый сахарный диабет

После вазорезекции нарушается моторная функция семявыносящего протока, в яичке развивается атрофия сперматогенного эпителия и увеличивается число клеток Лейдига. Гормональный фон, половое влечение, потенция и эрекция не нарушаются. Двусторонняя вазорезекция ведёт к азооспермии и бесплодию. В течение месяца после операции необходимо предохраняться - в семенных пузырьках и протоках ниже места перевязки и могут сохраниться сперматозоиды. До этого времени пара должна применять методы контрацепции. До проведения контрольного исследования должно произойти не менее 20 половых контактов. Эффективнсть вазорезекции считается при отсутствии сперматозоидов в двух контрольных исследованиях эякулята (спермограмма). Учитывая возможность восстановления проходимости только перевязанных семявыносящих протоков, повторные исследования эякулята (спермы) рекомендуется проводить через 6 недель, 4 - 6 месяцев и через год. Операция может быть выполнена в амбулаторном режиме: под местной анестезией через два маленьких разреза кожи длиной 0,5 - 1,0 см в верхней части мошонки выделяют, перевязывают и пересекают семявыводящие протоки. Длительность операции - 10 - 15 минут. Стерильная повязка накладываемая на рану, должна быть сохранена в течение 24 часов.

Рекомендации пациентам в послеоперационном периоде, перенесшим вазэктомию:

• использовать холодные компрессы на область операции для предотвращения отека, боли, кровотечения
• в течение двух дней применять суспензоры для мошонки
• исключить физическую нагрузку в течение двух недель (особенно в первые два дня)
• не принимать душ и ванну в первые два дня
• половой покой в течение 7 дней

Через 3 дня после операции пациент может вернуться к работе, если она не связана с большой физической нагрузкой.