Операция по увеличению толщины полового члена

Проблема увеличения объема полового члена всегда будоражила умы мужского народа. «Специалистами» вводились и продолжают вводиться под кожу полового члена различные жировые эмульсии (вазелин, глицерин), мази с антибиотиками, вследствие чего развивается рубцово-жировая гранулема, приводящая к деформации полового члена, развитию язв и некрозов кожи. И вместо ожидаемого сексуального превосходства развивался гнойно-инфекционный процесс, который не только не позволял жить половой жизнью, но и создавал большую угрозу здоровью. В этом случае спасительными являлись операции по удалению введенных «наполнителей», часто с кожей полового члена, и последующим  этапным восстановлением кожного покрова полового органа. О психологической стороне вопроса стоит упомянуть отдельно. Исходом такой «дворовой» увеличивающей хирургии полового органа нередко была эректильная дисфункция, требующая длительного и, нередко, оперативного лечения.
История современной пластической хирургии  изобилует методами увеличивающих операций. Но, к сожалению, их эффект непродолжительный и нередко требуются повторные вмешательства.
История видов оперативного лечения:
1.Применение гелей: были широко распространены методики утолщения полового члена гелями на основе полиакриламидных гелей и их аналогов.  Основными недостатками этой являются угроза образование плотных, узловатых гранулем, временная биодеградация геля, изъязвления и рубцовая деформация с малоподвижностью кожных покровов полового члена, лимфатический отек, боль при эрекции, эректильная дисфункция. В настоящее время эти методики признаны порочными. Гели на основе гиалуроновой кислоты ( G-Visc, Surgiderm, Teosyal) реже используются для увеличения головки полового члена. Недостатки - временная биодеградация геля, изъязвления.  
2. Подкожное введение свободного аутожира. С целью увеличения толщины полового органа, разработаны методики подкожного введения собственной жировой ткани путем открытой операции, инъекционным или эндоскопическим методом. После липосакции и специальной подготовки эвакуированного жира, выполняют его введение через шприц вдоль всей стволовой части полового члена. Доступы чаще у основания полового члена или у венечной борозды.  При этом существует сложность выполнения моделирования жировой ткани равномерно вдоль органа, недолговременный эффект. Метод также имеет ряд отрицательных моментов, но в то же время не отвергается.
3. Применение лоскутов на питающей ножке: выделяется аутотрансплантат- фрагмент прямой мышцы живота передней брюшной стенки с сохранным кровотоком на питающей ножке.  Свободный конец аутотрансплантата на сосудистой ножке ротируется и проводится под кожей полового члена от основания у корня полового члена с фиксацией у венечной борозды. Ввиду сохраненности кровоснабжение мышцы, обеспечивается большая степень надежности жизнеспособности трансплантата. Отсутствие микроанастомозов между сосудами снижает возможность возникновения тромбозов сосудистой ножки трансплантата. Пациенты должны отказаться от физической нагрузки в течение 6 месяцев. Принцип другой операции заключается в выделении двух (операция Dabees) или одного ротированного фасциально-жирового лоскута из подкожной клетчатки передней брюшной стенки (операция Курбатова). Последние два метода имеют ряд сложностей в заборе и моделировании лоскута, возможность рубцевания с вовлечением в рубцовый процесс кавернозных тел и кожи, уменьшающиеся со временем функциональный и косметический эффекты.
4. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей. Использование мышечно- фасциальных васкуляризированных лоскутов, укладываемых вокруг ствола полового члена до мочеиспускательного канала под фасции и кожу. Метод микрохирургической аутотрансплантации фасциально-мышечным или фасциально-жировым лоскутом на питающей сосудистой ножке заключается в подкожном обертывании полового члена выделенным фрагментом широчайшей мышцы спины с последующей его реваскуляризацией (наложение сосудистых анастомозов для сохранения кровоснабжения в трансплантате). Недостатки: косметические дефекты места забора лоскута, угроза тромбозов сосудов лоскута с последующим лизисом трансплантата, его фрагментация с образованием ограниченных участков уплотнений.
5. Наиболее широко распространяется метод использования тканевой инженерии: операция заключается во вживлении под кожу пениса специально биодеградируемой утолщающей матрицы на основе биологического материала коллагена, совместно с выделенной из крови пациента культурой ростковых клеток – фибробластов. Клетки в процессе рассасывания матрицы полностью замещают ее собственной тканью пациента. Размещенная на матрице культура тканей постепенно прорастает сквозь нее и через 3-6 месяца вся матрица полностью растворяется, а вместо нее под кожей пениса вырастает его собственная соединительная ткань. При этом потеря первоначально достигнутого увеличения объема происходит не более чем на 15-20%, и кожа пениса остается абсолютно чувствительной и подвижной Данный способ утолщения был разработан и апробирован в г. Сеуле (Корея) профессором Kim Jin-Hong, совместно со школой выдающегося хирурга- профессора Sava Perovic (Белград Сербия).  Преимущества метода:  Малая травматичность; Хороший косметический и эстетический результат;  Долговременное сохранение достигнутого результата; Для увеличения объема используются собственные ткани пациента;  Короткий срок стационарного лечения.
Последний метод, в отличии от предидущих, может быть выполнен только при наличии лабораторных условий и матриц. Чем сложнее метод, тем он более затратный и выше его цена. Длительность послеоперационного периода определяется методом операции и колеблется от суток до 5-7 дней. Воздерживаться от секса желательно не менее 3-5 недель. Толщину полового члена с помощью операции можно увеличить на 1,5-2 сантиметра.

По данным статьи английских урологов C.Y. Li, O. Kayes, P.D. Kell и соавторов, опубликованной в журнале European Urology (2006, Volume 49, Issue 4 (April), р.729). удовлетворенность пациентов после применения различных методик удлинения полового члена варьировала от 17 до 35%. Около половины пациентов требовали повторной операции, которая у подавляющего большинства также не дала хорошего результата. Частота послеоперационных осложнений составила 10%. Авторы рекомендуют прежде чем принимать решение об операции по удлинению полового члена тщательно подумать. Американская Урологическая Ассоциация и другие ведущие профессиональные ассоциации уролoгов мира считают операции по увеличению полового члена (как удлинение, так и увеличение в объеме) ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМИ, т.е. не имеющими доказанной эффективности и безопасности. Решение об операции по изменению размеров полового члена, сопряжено с риском осложнений и с низкой (менее 50%) ожидаемой результативностью операции. Хорошенько думайте, господа!