Как лечить аденому предстательной железы?

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – заболевание преследующее мужчин старшего возраста, которое обуславливает нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, а в остром случае – острую задержку мочи. Кроме того, из осложнений грозного недуга следует отметить следующие:

1) образование камней в мочевом пузыре, являющихся источником крови в моче;

2) нарушение оттока мочи из почек, что приводит к развитию гидронефроза и почечной недостаточности. Нередко на фоне гиперплазии предстательной железы, приводящей к неполному опорожнению мочевого пузыря, развиваются опухолевые процессы его стенки.

Механизм развития нарушений акта мочеиспускания обусловлен ростом железистой ткани парауретральных желез простатического отдела уретры, что постепенно приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала. Как известно, гиперплазия предстательной железы возникает вследствие возрастных гормональных изменений.
Можно ли лечить гиперплазию предстательной железы медикаментозно? Да возможно, если нет значительного нарушения мочеиспускания, количество остаточной мочи в мочевом пузыре незначительное- до 20-30мл. В арсенале медикаментозной терапии насчитывается большое количество препаратов как замедляющих развитие объема железистой ткани, так и препаратов, улучшающих мочеиспускание и украпляющих тонус стенки очевого пузыря. На начальном этапе заболевания возможно проведение консервативной терапии, направленной на улучшение качества мочеиспускания и качества жизни в целом. В случаях, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным, необходимо прибегнуть к хирургическому лечению. В объем дооперационного исследования входят лабораторные анализы крови и мочи, рентгенологическое (урография, компьютерная томография) или ультразвуковое исследование, урофлоуметрия-определение параметров мочеиспускания.

Хирургия гиперплазии предстательной железы располагает как эндоскопическими, так и открытыми вмешательствами, которые не утратили на сегодняшний день своей актуальности и выполняются при значительных размерах гиперплазированной ткани, и особенно в сочетании с камнями мочевого пузыря больших размеров. В таких случаях удаление аденоматозной ткани возможно через мочевой пузырь– чрезпузырная простатэктомия, либо, не затрагивая стенку мочевого пузыря – при позадилонной простатэктомии.

Наибольшее распространение получили операции эндоскопического удаления аденомы. Они выполняются с использованием электрооборудования или лазерных технологий.

«Золотым стандартом» хирургического лечения аденомы предстательной железы является эндоскопическое вмешательство – трансуретральная резекция гиперплазированной ткани предстательной железы с применением токов высокой частоты. Оно может быть применено даже при аденомах большого объема, и предусматривает не только срезание, но и испарение ткани гиперплазии – трансуретральная вапоризация (вапоррезекция). Использование эндоскопических методов лечения гиперплазии предстательной железы уменьшает операционную травму, послеоперационные осложнения, сокращает сроки лечения в послеоперационном периоде.

При применении открытого хирургического вмешательства сроки пребывания пациента на больничной койке – составляют 8-10 дней, при выполнении эндоскопического хирургического вмешательства – 3-4 дня. Пациент покидает стены лечебного учреждения без дренажей и с восстановленным актом мочеиспускания.