Показания к операции - нечеткий овал лица (“бульдожьи щечки”), выраженная ротощелевая складка, провисание кожи под подбородком, возрастное изменение мышц шеи (“индюшиный подбородок”).
У пациентов, не страдающих избыточным весом, в возрасте 40 - 50 лет, могут наблюдаться небольшие избытки кожи.
Диагноз: Возрастные изменения нижней части лица и шеи Оперативная коррекция:
подтяжка лица и шеи
Состояние после выполненной пластики через 1 мес
Хирургическая подтяжка этой области лица может быть выполнена эндоскопическим способом, путем фиксации SMAS (внутренних структур лица и шеи) в новом положении и без иссечения избытков кожи. У пациентов пожилого возраста с избытком кожи в области щек, подбородка и шеи кроме эндоскопической подтяжки SMAS, иссекают избытки SMAS и кожи.
Хирургическая операция Длительность операции до 2-3х часов. Анестезия общая. Разрезы кожи проводят впереди от уха по козелку и за ухом в волосистой части головы (рис. 1). Подтягивая ткани лица и шеи кверху, получают ровный овал лица.
Рис. 1
стрелками указаны векторы натяжения кожи при подтяжке лица.
При необходимости удаления избытков жира выполняют липосакцию в области лица. Липосакция может быть выполнена и в центральных областях шеи, и в подчелюстной области. Излишек тканей можно заполнить подбородочным или скуловыми имплантатами (провести так называемое объемное омоложение). Имлантаты устанавливают под контролем эндоскопа через наружный доступ или разрез внутри рта (например, в складке между губой и десной). При помощи липосакции и установки силиконового имплантата подбородка можно изменить пропорции лица: с круглого на овальное. Наружный разрез в подбородочной области применяется в случаях, когда необходим обширный операционный доступ, например, для того, чтобы сшить мышцу шеи или устранить ее избытки (в случае “индюшиного побородка”). Операцию по подтяжке нижних 2/3 можно сочетать с лифтингом бровей и лба, пластикой век. При необходимости хирургическую коррекцию выраженной носогубной складки проводят отдельно, через несколько месяцев после этих операций. Но иногда достаточно заполнить носогубную борозду инъекционным наполнителем или собственными тканями пациента (аутожир, SMAS).
Диагноз: Возрастные изменения нижней части лица и шеи
Оперативная коррекция: Подтяжка лица и шеи
Состояние после выполненной пластики через 1 мес.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Послеоперационный период при эндоскопической методике протекает значительно легче, чем при стандартных вмешательствах. У больных нет резкого болевого синдрома, значительных отеков, обширных рубцов. Давящую повязку накладывают на 24 часа, затем ее заменяют на эластичную повязку или компрессионную маску. Швы снимают на 7-10 сутки. В стационаре нужно находиться первые сутки, затем приезжать на перевязки. Дренаж при эндоскопической технике, как правило, не требуется.
|
