Показания к изолированной эндоскопической подтяжке кожи лба с подъемом бровей встречаются редко. Как правило, в эту группу попадают пациенты, которых беспокоит только возрастное опущение бровей и продольные морщины на лбу. Обращаются и те, у которых нахмуренные брови - врожденная особенность лица.
Диагноз: Возрастные изменения мягких тканей лба (морщины, опущение бровей), кожи верхних и нижних век.
Оперативная коррекция: Эндоскопических подъем лба, пластика верхних и нижних век.
Состояние после выполненной операции через 10 дней.
В большинстве случаев эндоскопическая подтяжка лба выполняется одновременно с другими омолаживающими операциями: подтяжкой нижних 2/3 лица, пластикой нижних век, подтяжкой средней трети.
Традиционные операции в области лба заключаются в иссечении избытка кожи лба и создании векторов натяжения, поднимающих брови. Эндоскопические вмешательства основаны на устранении дисбаланса мышц в области лба.
Известно, что положение бровей регулируется двумя группами мышц: мышцами, которые опускают брови и мышцами, которые поднимают их и натягивают кожу лба кверху. С возрастом мышечная сила опускающих мышц значительно превышает силу поднимающих, что вызывает опущение бровей, появление вертикальных и горизонтальных морщин области переносицы и лба. Эндоскопическая техника позволяет выделить и иссечь мышцы опускающие лоб и брови. Это приводит к разглаживанию морщин и поднятию линии бровей.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ
Операция производится под общей анестезией. Длительность 1,5 часа. До операции хирург размечает направления подъема бровей: среднюю их часть, края и наружные углы глаза.
Эндоскопическая операция осуществляется через четыре вертикальных или горизонтальных разреза длиной около 1 см в волосистой части головы, которые проходят на 1-2 см выше линии роста волос.
После пересечения определенных мышечных волокон проводят фиксацию кожи лба в возвышенном положении при помощи шовного материала или фибринового клея Tissucol. Клей позволяет фиксировать кожу лба без каких - либо дополнительных материалов (шовных). Использование фибринового клея исключает возможность образования гематомы (кровоизлияния) и стимулирует процессы заживления.
Необходимо учитывать, что первоначальный результат эндоскопического поднятия кожи лба и бровей со временем может несколько измениться, так как через 1,3 - 2 месяца происходит опускание линии бровей за счет сокращения кожи и восстановления тонуса мускулатуры черепа.
Диагноз: Возрастные изменения мягких тканей лба, верхних и нижних век, опущение бровей
Оперативная коррекция: Эндоскопических подъем лба и бровей, пластика верхних и нижних век
Состояние после выполненной операции через 10 дней.
В связи с этим поднятие бровей во время эндоскопической операции выполняется в большем объеме, чем планирует пациент. Подъем бровей за счет подъема лба не проводят, если у пациента высокая линия роста волос.
Единственный недостаток использования фибринового клея при омолаживающих операциях удорожание ее стоимости. После фиксации кожи лба и ушивания кожных разрезов, накладывают специальную давящую повязку на 72 часа, которая способствует плотному прилеганию кожи к кости и создает предпосылки для фиксации кожи лба в новом положении.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Риск возникновения гематом сводится к минимуму при использовании фибринового клея. Повреждение надглазничного и надблокового нервов, что может привести к нарушению чувствительности кожи лба. При грубом наложении швов может наблюдаться выпадение волос.
|
