Экзема

Экзема — хроническое, рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением эпидермиса и дермы.

Название данного дерматоза происходит от «вскипаю», и этим словом объясняется характерное свойство экзематозных пузырьков быстро вскрываться, наподобие пузырьков кипящей воды.

Факторы, способствующие возникновению экземы:

1. внешние факторы:

• механические,
• химические,
• термические и др.

1. внутренние факторы:

• заболевания печени,
• почек,
• желудочно-кишечного тракта,
• эндокринной,
• нервной систем.

Клинические и патогенетические особенности экземы послужили основанием для классификации экземы в клинических вариантах.

Различают следующие разновидности экземы:

• истинную,
• себорейную,
• дисгидротическую,
• микробную,
• профессиональную
• тилотическую (роговую, мозолевидную).

Истинная, или идиопатическая, форма экземы характеризуется островоспалительной отечной эритемой с последующим высыпанием группы мельчайших серопапул или пузырьков — микровезикул, которые быстро вскрываются, не успев прочно оформиться.

На месте быстро вскрывшихся серопапул и везикул обнажаются точечные эрозии, так называемые серозные колодцы, из глубины которых выделяется серозный экссудат, образуя обильно мокнущую поверхность. Постепенно серозная жидкость подсыхает, образуя серовато-желтые корки, под которыми наступает эпителизация.

Таким образом, в течении экземы четко выступают стадии:

• эритематозная,
• папуловезикулезная,
• мокнутия
• корковая.

Вследствие волнообразного развития процесса все первичные элементы — эритема, серопапулы и везикулы — выступают одновременно, создавая один из наиболее характерных признаков экземы — эволюционный полиморфизм.

Переход острого течения в хроническое совершается постепенно и выражается в нарастающей инфильтрации, уплотнении поражённого участка кожи и усилении кожного рисунка, что называется лихенизацией.

Окраска кожи принимает более застойный характер, на поверхности, помимо корок, появляется значительное шелушение. Наряду с этими неостровосиалительными симптомами продолжается появление свежих серопапул и везикул с образованием мокнущих «серозных колодцев» и серозных корочек.

Такое чередование островоспалительных и инфильтрированных проявлений характерно для течения истинной экземы, которую всегда сопровождает выраженный зуд, усиливающийся при обострении процесса.

Очаги экземы не имеют четких границ. Сравнительно редко процесс ограничивается одним участком.

Процесс начинается большей частью с лица, кистей и может распространяться по всему кожному покрову.

Высыпания имеют симметричный характер со склонностью к распространению на кожу верхних, нижних конечностей и туловища.

Микробная экзема развивается на месте хронических очагов пиодермии:

• вокруг инфицированных ран,
• трофических язв,
• свищей,
• ссадин,
• царапин.

Образуются островоспалительные, резко отграниченные, крупные и крупнофестончатые очаги с хорошо оформленным отторгающимся роговым слоем по периферии, представляющим собой остатки стрептококковых фликтен. Помимо серопапул и папуловезикул, мокнущих эрозий, на поверхности очагов образуется массивное наслоение гнойных корок.

Расположение элементов сплошное, без прослоек здоровой кожи. Очаги склонны к периферическому росту. Вокруг них на внешне здоровой коже часто видны отсевы — отдельные мелкие пустулы, сухие шелушащиеся очаги типа pityriasis simplex. Количество и распространенность отсевов варьируют в широких пределах. Процесс сопровождается зудом. Развившийся очаг микробной экземы вначале бывает асимметричным и часто располагается в области нижних конечностей.

Себорейная экзема развивается у больных себореей на так называемых себорейных местах (участках кожи, богатых сальными железами):

• на волосистой части головы,
• ушных раковинах,
• в области грудины,
• между лопатками,
• в носощечных и носогубных складках.

Очаги поражения представляют собой бляшки, образованные из эритематозно-шелушащихся пятен со сливными мили-арными папулами желтовато-бурого цвета. Эти высыпания сливаются между собой и образуют кольцевидные, гирляндообразные очертания.

Профессиональная экзема возникает в результате воздействия профессиональных патогенных факторов у рабочих и служащих отдельных производств.

Дисгидротическая экзема отличается локализацией на ладонях и подошвах, где из-за толщины рогового слоя эпидермиса эритематозная стадия выражена слабо, но преобладают хорошо сформированные «зерна саго». Пузырьки или вскрываются, превращаясь в эрозии, или подсыхают в слоистые серозно-гнойные корки, иногда сливаются в крупные многокамерные пузыри. Постепенно увеличиваясь, очаг дисгидротической экземы может распространиться на тыл кистей, стоп и другие части верхних и нижних конечностей. В таких случаях происходит трансформация в идиопатическую экзему с образованием микровезикул, мокнутия, «серозных колодцев». У многих больных дисгидротическая экзема сопровождается трофическими изменениями ногтей.

Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема, так же как и дисгидротическая, ограничивается областью ладоней и подошв. Эритематозная стадия выражена незначительно из-за утолщенного рогового слоя, который особенно гиперплазируется с образованием участков гиперкератоза в виде омозолелостей на месте пузырьковых элементов. Поскольку экзематозный процесс в любой его клинической разновидности является системным заболеванием, нередко одновременно с высыпаниями на коже.

Детская экзема отличается выраженностью экссудативного компонента; возникает часто при наличии аллергической реактивности у родителей. У большинства родителей или близких родственников больных экземой детей в прошлом наблюдались проявления аллергии со стороны кожи, слизистых оболочек или внутренних органов.

Лечение различных форм экземы - еще один «конек» дерматологического отделения клиники «Виртус». Здесь вам предложат коплексный системный подход, самое современное фототерапевтическое оборудование, обширный опыт лечения.

В клинике «Виртус» применяется уникальное фототерапевтическое оборудование (Daavlin, USA), исследования ведущих ученых показали высокую эффективность узковолновой 311 нм фототерапии при минимальных побочных эффектах.

Фотолечение – один из методов, позволяющих эффективно и безопасно проводить лечение различных форм экземы у пациентов с различной локализацией процесса. Курс лечения дополняется лекарственными препаратами, которые подбираются индивидуально.

Один сеанс занимает от 15 до 30 минут, что позволяет пациентам продолжать вести активный способ жизни. Курс лечения: 8-15 сеансов.